لباس های فشرده برای وریدهای واریسی جریان خون را عادی می کند، تا حدی نارسایی دریچه را جبران می کند و درد و خستگی را تسکین می دهد. هم قبل از درمان واریس و هم بعد از آن برای تسهیل بهبودی استفاده می شود. آنها در درمان محافظه کارانه و کم تهاجمی مؤثر هستند، نیاز به پانسمان را از بین می برند و به شما امکان می دهند نتیجه واقعی مطابق با پیش بینی شده به دست آورید.
در سال 2018، یک مطالعه بزرگ در مورد تأثیر جوراب بافی فشرده در درمان محافظه کارانه وریدهای واریسی انجام شد. مشخص شد که هنگام استفاده از اولین کلاس فشرده سازی، سیر بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد، درد و تورم ناپدید می شود. اثر مثبت فشرده سازی پس از جراحی و درمان کم تهاجمی بارها ثابت شده است؛ مطالعات زیادی از سال 1985 انجام شده است.
در حال حاضر، سه نوع لباس زیر فشرده تولید می شود - جوراب شلواری، جوراب ساق بلند با قد های مختلف و جوراب زانو. کلاس فشرده سازی توسط فلبولوژیست طی یک مشاوره حضوری تجویز می شود.
فشرده سازی الاستیک اندام تحتانی به هیچ وجه در پزشکی جدید نیست. در مصر باستان، بردگان و کارگران برای افزایش استقامت و عملکرد، بستن پا را تمرین می کردند و لژیونرهای امپراتوری روم در طول پیاده روی طولانی، پاهای خود را می بستند. روش مشابهی بعدها، در قرن 17-19، توسط کارگران کارخانه و مزارع برای تسریع روند بهبود و کاهش تورم اندام ها پس از یک روز سخت مورد استفاده قرار گرفت.
روش فشرده سازی خارجی دوز نیز در پزشکی استفاده می شد. امکان استفاده از آن در آسیب شناسی وریدی در زمان بقراط شناسایی شد. حتی در آن زمان، بیماری با وجود عروق سطحی برآمده روی پا، تورم اندام آسیب دیده و تمایل به ایجاد زخم توصیف شد. و برای درمان آن از بانداژ و باند مارپیچی فشاری به طور گسترده استفاده می شد.
این تکنیک فراموش نشد. به تدریج روش های جدیدی برای بانداژ اندام برای واریس و نارسایی مزمن وریدی ایجاد شد. فشرده سازی الاستیک نیز به عنوان یک روش مستقل مورد استفاده قرار گرفت. موادی که بیشتر استفاده می شد پنبه و پارچه بافتنی و نوارهای لاستیکی بود.
پیشرفت در ظاهر یک باند الاستیک بود. در سال 1845 توسط کارآفرین و مخترع بریتانیایی استفان پری ثبت شد و متعاقباً بهبود یافت. متعاقباً باندهای 3 درجه کشیدگی بر اساس مواد مختلف شروع به تولید کردند. آنها هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرند. اما بانداژ الاستیک دارای تعدادی معایب قابل توجه است.
معایب بانداژ الاستیک:
- ناراحتی؛
- وابستگی نتیجه به رعایت دقیق تکنیک برنامه؛
- احتمال توزیع نابرابر فشرده سازی؛
- غیر زیبایی
- خطر جابجایی چرخش مواد.
در سال 1848، محصول دیگری به ثبت رسید که انگیزه ای برای ظهور یک جهت جدید در درمان فشرده سازی ایجاد کرد. ویلیام براون جوراب هایی اختراع کرد که فشار دایره ای توزیع شده را به اندام تحتانی اعمال می کرد. با گذشت زمان، پیشرفت در صنعت سبک امکان تولید جوراب شلواری را فراهم کرد. و در حال حاضر این جوراب بافی است که برای استفاده در بیماری های مختلف موثر بر رگ های اندام تحتانی توصیه می شود.
طبقه بندی جوراب بافی فشرده
محصولات فشرده سازی مدرن به شکل جوراب شلواری، جوراب ساق بلند با قد های مختلف و جوراب های زانو در دسترس هستند. اما آنها نه تنها از نظر ظاهری تقسیم می شوند. آنها همچنین با توجه به درجه فشرده سازی که ارائه می دهند به کلاس هایی تقسیم می شوند. در میلی متر جیوه اندازه گیری می شود.
طبقه بندی محصولات فشرده سازی مورد استفاده بر اساس استاندارد آلمانی RAL-GZ 387 اتخاذ شده در اروپا می باشد و سخت ترین است و ماهیت توزیع فشار و مطابقت آن با الگوهای فیزیولوژیکی خروج وریدی، کیفیت و ترکیب مواد را تنظیم می کند. استفاده شده.
لباس های فشرده به 4 دسته تقسیم می شوند:
- آسان.فشرده سازی 18-21 میلی متر جیوه.
- متوسط (متوسط).فشرده سازی 23-32 میلی متر جیوه.
- قویفشرده سازی 34-46 میلی متر جیوه.
- بسیار قوی.فشرده سازی 49 میلی متر جیوه.
اصطلاح "تنگی" گاهی اوقات برای توصیف جوراب شلواری و جوراب فشرده استفاده می شود. در واقع، این جایگزینی نادرست برای مفهوم "فشرده سازی" است. این فرمول شبه پزشکی بر این واقعیت استوار است که با افزایش سطح فشار اعمال شده، لباس زیر در واقع کشش کمتر و متراکم تر در لمس می شود. اما استفاده از این اصطلاح و حتی بیشتر از آن تلاش برای جستجوی مطابقت بین کلاس فشرده سازی و تراکم جوراب شلواری معمولی (اندازه گیری شده در DEN) بی سواد و اساساً اشتباه است.
تفاوت بین لباس زیر فشرده و جوراب شلواری معمولی چیست؟
جوراب‌های فشرده کاری بیش از فشرده کردن بافت نرم پاها هستند. فشاری که اعمال می کند به دقت محاسبه شده و به شدت دوز می شود که با استفاده از مواد ویژه با بافت و ترکیب خاصی از نخ ها تضمین می شود. طبق استاندارد RAL-GZ 387، جوراب شلواری و جوراب شلواری نمی تواند شفاف، شفاف، رنگی یا طرح دار باشد.
یکی از مشخصه های مهم جوراب بافی فشرده، گرادیان فشار است - کاهش تدریجی آن با بالا رفتن از سطح مفصل مچ پا تا ران. علاوه بر این، این تغییرات با ویژگی های فیزیولوژیکی وریدهای محیطی و ماهیت جریان خون مطابقت دارد.
بیشترین فشار در ناحیه فوق مالئولی است. فشرده سازی از یک سوم بالایی پا شروع می شود و مفصل مچ پا را درگیر می کند - اینجاست که ورید صافن بزرگ از سمت داخلی منشأ می گیرد و شاخه های اصلی آن قرار دارند. تقریباً در سطح انتقال شکم ماهیچه ساق پا به تاندون آشیل، فشار وارد شده توسط جوراب‌های شلواری (جوراب شلواری) در حال حاضر حدود 65-70٪ از فشار فوق‌مالئولار است. در زانو حدود 50٪ است. و در یک سوم پایین ران - 40٪ از اصلی.
گرادیان به صورت دوز روی وریدهای سطحی اندام تحتانی عمل می کند و جریان خون نزدیک به فیزیولوژیک ایجاد می کند.
هنگام پوشیدن لباس های فشرده برای رگ های واریسی چه تغییری می کند؟
جوراب شلواری فشاری فشار دایره ای دوز را اعمال می کند که سطح آن توسط کلاس فشرده سازی تعیین می شود. بیشترین آسیب رگهای واریسی برآمده است که مطابق با قانون لاپلاس رخ می دهد. تمام رگ های سطحی دیگر نیز فشرده می شوند.
در سطح مکانیکی:
- کاهش قطر رگ های وریدی به شما امکان می دهد تا حجم خون رسوب کرده و راکد را کاهش دهید.
- فشار دادن وریدهای واریسی به کاهش اثر نارسایی دریچه ای و کاهش جریان برگشتی خون کمک می کند.
- کاهش حجم رفلاکس افقی از طریق عروق سوراخ کننده، افزایش ترشح خون در وریدهای عمقی پا.
- بهبود عملکرد پمپ ماهیچه ساق پا.
به طور کلی جوراب شلواری و جوراب فشاری اثر علامتی دارد و از شدت نارسایی مزمن وریدی می کاهد. لباس زیر برای واریس شدید راحتی ایجاد می کند. با این حال، ما نمی توانیم در مورد درمان صحبت کنیم: بیمار فقط کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و احتمال عوارض را کاهش می دهد.
لباس های فشرده رگ های واریسی را از بین نمی برند، ساختار دیواره رگ های محیطی را ترمیم نمی کنند و نمی توانند جایگزین جراحی شوند. این فقط به شما امکان می دهد علائم موجود نارسایی وریدی را اصلاح کنید و این اثر فقط در هنگام پوشیدن جوراب شلواری/جوراب دوام دارد.
نتیجه پوشیدن لباس زیر بافتنی فشرده:
- کاهش تورم ساق پا و مفصل مچ پا، از جمله در عصر و پس از یک دوره ایستادن طولانی مدت؛
- کاهش شدت درد، که با کاهش درجه رکود خون وریدی و بهبود تروفیسم بافت توضیح داده می شود.
- کاهش خطر ترومبوز؛
- کاهش شدت اختلالات تروفیک و کاهش احتمال وقوع آنها.
- کاهش مدت دوره توانبخشی پس از مداخلات جراحی و دستکاری های کم تهاجمی روی رگ ها.
- کاهش احساس ناراحتی در پاها؛
- کاهش دفعات و شدت گرفتگی عضلات پا.
پوشیدن لباس های فشرده برای وریدهای واریسی در هر مرحله، سندرم پس از فلبوترومبوتیک (PFTS) توصیه می شود. در برخی موارد، برای وریدهای واریسی مشبک و تلانژکتازی (وریدهای عنکبوتی)، لنفوستاز اندام تحتانی نیز توصیه می شود.
اهمیت ویژه ای به درمان فشرده سازی پس از عمل و روش های اندوواسکولار کم تهاجمی (EVLO، حذف لیزر، RFO) داده می شود. پوشیدن لباس بافتنی تخصصی به طور قابل توجهی اثربخشی چنین مداخلاتی را افزایش می دهد.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
نشانه ها:
- پس از اسکلروتراپی برای تماس بهتر و "چسباندن" فیبری بعدی دیواره رگ اسکلروز شده.
- تغییرات بافتی مشخص به دلیل نارسایی مزمن وریدی (در صورت وجود زخم های تروفیک، لیپودرماتواسکلروز).
- فلبیت وریدهای سطحی.
- تورم، درد، خستگی در پاها.
- تمایل به اضافه وزن.
موارد منع مصرف:
- آترواسکلروز اندام تحتانی که از نظر بالینی قابل توجه است.
- اندارتریت؛
- بیماری های پوستی پوستی اندام تحتانی و اگزمای میکروبی؛
- زخم بستر؛
- زخم های باز؛
- دیابت شیرین با علائم پلی نوروپاتی غدد درون ریز و اختلال در میکروسیرکولاسیون در اندام های انتهایی.
- نارسایی حاد قلبی عروقی
توانایی پوشیدن جوراب های فشاری توسط پزشک شما تعیین می شود. تغییر در وضعیت بیمار و ظهور علائم جدید نیاز به مشاوره دوم با فلبولوژیست برای تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر دارد.
چگونه یک محصول فشرده سازی انتخاب کنیم؟
لباس های فشرده را نمی توان به طور مستقل انتخاب کرد، آنها منحصراً توسط یک فلبولوژیست بر اساس معاینه و اسکن اولتراسوند وریدهای اندام تحتانی تجویز می شوند.
انتخاب درست
هنگام انتخاب فشرده سازی، موارد زیر در نظر گرفته می شود:
- ماهیت و سرعت جریان خون وریدی؛
- شدت رفلاکس عمودی و افقی پاتولوژیک؛
- وجود انسداد برای خروج خون، که اغلب در اثر ترومبوز ایجاد می شود.
بسیاری از بیماران یک سوال کاملاً منطقی دارند: اگر بسته لباس زیر حاوی شرح کلاس های فشرده سازی و نشانه هایی برای آنها باشد، چرا به پزشک مراجعه کنید؟آیا نمی توان با کمک مشاور در سالن ارتوپدی از پس آن برآمد؟
خیر، خود آنالیز علائم برای انتخاب صحیح لباس های فشرده کافی نیست: پزشک نه تنها بر میزان نارسایی وریدی و علائم بالینی تمرکز می کند. عوامل دیگری نیز مهم هستند. و پارامترهای تعیین کننده اغلب به سن و وجود آسیب شناسی جسمی همزمان تبدیل می شوند: گاهی اوقات استفاده از کلاس بالایی از فشرده سازی با وجود اصلاح نارسایی وریدی مملو از بدتر شدن وضعیت عمومی است.
سطح فشرده سازی و حالت پوشیدن را رعایت کنید
خطرات پوشیدن کلاس 3 فشرده سازی در سنین بالا:
- خطر سکته مغزی، حمله قلبی.
- نارسایی شدید قلبی عروقی.
تعیین تاکتیک های درمانی و انتخاب کلاس و نوع جوراب بافی فشاری در اختیار پزشک است. اما مشاور یک سالن ارتوپدی از عهده انتخاب سایز و ارتفاع محصول بر می آید. او همچنین دستورالعمل های مراقبت دقیقی را ارائه می دهد و به شما یاد می دهد که چگونه جوراب شلواری و جوراب فشرده را به درستی بپوشید.
اولویت باید به مارک هایی داده شود که تولید کنندگان آنها با استاندارد RAL-GZ 387 هدایت می شوند. این با نماد مربوطه روی بسته بندی نشان داده می شود. استاندارد تضمین کیفیت بالا، فیزیولوژی و قابلیت پیش بینی است.
ژاکت ضد واریس درمانی با کیفیت بالا در داروخانه ها فروخته نمی شود. محصولات در سالن های ارتوپدی ارائه می شوند.
پول پس انداز نکنید - محصولات تقلبی و محصولات را از تولید کنندگان ناشناس خریداری نکنید. فشرده سازی تقریباً با آنچه اعلام شده متفاوت است و دوام محصول کم خواهد بود.
چگونه بپوشیم و چقدر بپوشیم
ابتدا جوراب ساق بلند را برمی گردانیم و به شکل رول تا می کنیم و سپس در امتداد ساق پا از پایین به بالا می پیچیم. این امر توزیع مناسب فشار را تضمین می کند و از تغییر شکل محصول جلوگیری می کند. همچنین دستگاه های خاصی وجود دارند که قرار دادن آن را آسان تر می کنند. آنها همچنین می توانند در فروشگاه های ارتوپدی خریداری شوند.
توصیه می‌شود صبح‌ها در حالی که هنوز در رختخواب هستید از جوراب‌های فشرده استفاده کنید: در این زمان است که تورم پاها معمولاً حداقل است، بنابراین می‌توان به فشرده‌سازی بهینه رگ‌ها دست یافت. همچنین توصیه می شود قبل از پوشیدن جوراب شلواری، پاهای خود را برای چند دقیقه بالا نگه دارید و پاهای خود را "کار" کنید تا جریان خون وریدی و لنف را بیشتر کنید.
محصولات ضد واریس فشرده گاهی اوقات برای مدت طولانی استفاده می شوند و فقط عصرها قبل از رفتن به رختخواب برداشته می شوند. چنین توصیه هایی را می توان به عنوان مثال برای سندرم پس از فلبوترومبوتیک (PFTS)، ترومبوفلبیت و سندرم ادماتوز مداوم ارائه داد. در موارد دیگر (با واریس اولیه)، پوشیدن چنین جوراب‌های شلواری (جوراب شلواری) فقط برای دوره‌های بارهای ایستا یا پویا کافی است. قوانین پوشیدن لباس های فشرده توسط پزشک شما تعیین می شود.